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血液透析機(jī)在每次使用后機(jī)器內(nèi)部會(huì)殘留一些污垢及細(xì)菌，殘留的污垢如果不及時(shí)進(jìn)行清洗，會(huì)造成機(jī)器內(nèi)部管路的堵塞，從而影響后續(xù)的透析效果。機(jī)器內(nèi)部如果消毒不徹底，殘留的細(xì)菌及其產(chǎn)生的內(nèi)毒素會(huì)通過透析膜進(jìn)入患者體內(nèi)，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，機(jī)器的日常清潔及消毒工作具有十分重要的意義。

血液透析機(jī)消毒要求在盡可能短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒的目標(biāo)，并且不損壞設(shè)備，容易沖洗無(wú)殘留，保證操作者及患者的安全，對(duì)環(huán)境無(wú)害及能夠接受的消毒成本。目前血液透析機(jī)的消毒方法有化學(xué)消毒、熱化學(xué)消毒和熱水消毒三種。熱水消毒是將反滲水加熱到85℃以上達(dá)到殺死細(xì)菌的目的?；瘜W(xué)消毒是使用一定濃度的含氯消毒劑或含過氧乙酸消毒劑，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行消毒，同時(shí)達(dá)到消毒、脫鈣和去蛋白的目的。熱化學(xué)消毒是使用檸檬消毒劑，檸檬酸在加熱至一定條件可以達(dá)到高水平消毒，同時(shí)檸檬酸對(duì)血液透析機(jī)管路具有清潔作用。血液透析機(jī)使用的消毒劑應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況或設(shè)備生產(chǎn)廠家的建議合理選擇，由于消毒劑選擇不當(dāng)造成設(shè)備故障或損壞的事件常有發(fā)生，對(duì)患者也存在危險(xiǎn)。

（一）化學(xué)消毒

血液透析機(jī)最常用的化學(xué)消毒劑為次氯酸鈉和過氧乙酸，兩者同是廣譜殺菌劑，消毒所需時(shí)間短且常溫消毒有效，幾乎沒有除鈣的作用。消毒前，工作人員要了解血液透析機(jī)在消毒時(shí)的有效消毒液濃度和稀釋比例，然后選擇適當(dāng)濃度的消毒原液，血液透析機(jī)會(huì)根據(jù)設(shè)定程序自動(dòng)控制消毒液的吸入量，從而保證消毒液的有效消毒濃度；消毒后，應(yīng)監(jiān)控其殘余濃度，次氯酸鈉殘余濃度<0.1mg/L。用于消毒透析機(jī)的過氧乙酸消毒液，有效濃度以要求為準(zhǔn)，殘余濃度<3ppm。由于消毒劑的強(qiáng)氧化性，特別是過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕作用，如果濃度過高對(duì)血液透析機(jī)水路系統(tǒng)會(huì)有一定程度的損害，因此不能顧此失彼，應(yīng)嚴(yán)格按照血液透析機(jī)說明書上規(guī)定的使用濃度配制。

血液透析機(jī)消毒結(jié)束后，應(yīng)確認(rèn)消毒液是否沖洗干凈，以保證患者安全。如果日常采用化學(xué)消毒則不應(yīng)忽視血液透析機(jī)除鈣，應(yīng)參照廠家說明書建議的頻率和除鈣液（一般為冰醋酸或檸檬酸）的濃度進(jìn)行清洗然后再消毒。

（二）熱水消毒和熱化學(xué)消毒

熱水消毒和熱化學(xué)消毒的區(qū)別只是血液透析機(jī)在加熱消毒的過程中是否吸入以檸檬酸為主要原料的消毒液。由于現(xiàn)在廣泛使用碳酸氫鈉透析，在透析液回路中會(huì)產(chǎn)生鈣的沉淀，而檸檬酸對(duì)此有很好的溶解效果。檸檬酸消毒液在常溫下不具有殺菌效果，只有在加熱條件下才能顯示出較強(qiáng)的殺菌作用，且無(wú)毒無(wú)腐蝕。熱水消毒的加熱溫度至少應(yīng)達(dá)到85℃，并在機(jī)器水路系統(tǒng)中循環(huán)持續(xù)20min以上，然后進(jìn)行冷卻沖洗，許多品牌的血液透析機(jī)都具備了熱水消毒的功能。采用熱化學(xué)消毒是省時(shí)省力，安全有效的方法。

（三）血液透析機(jī)消毒注意事項(xiàng)

血液透析機(jī)消毒是一項(xiàng)重要又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎灰?guī)范的消毒無(wú)疑會(huì)加重污染。從血液透析機(jī)水路工作原理可看出，血液透析過程中從新鮮透析液到廢液是單向流動(dòng)的，而在消毒過程中，消毒液是在水路中循環(huán)往復(fù)的，如果消毒液濃度不夠，或消毒時(shí)間不夠有可能讓本來(lái)只有透析水路下游有限的污染變成了水路全面的污染。